Когда у человека возникают какие-либо проблемы с сердцем, он обращается за помощью к кардиологу. Врач, чтобы оценить ситуацию со здоровьем сердечной мышцы, проводит электрокардиографическое исследование. Но ЭКГ выявляет далеко не все проблемы, потому что она дает сиюминутную» картину. Например, если у пациента время от времени случаются приступы аритмии, но во время визита к врачу сердце будет работать нормально, никаких отклонений на кардиограмме не будет. Для того чтобы выявить патологию, которую не видно в момент записи кардиограммы, применяется холтер ЭКГ.

Показания к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ:

1. Диагностика ранее не выделенных аритмий:
   1. жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины;
   2. сердцебиение, перебои в работе сердца;
   3. установленный синдром удлиненного интервала QT;
   4. сердцебиение у больных с предустановленным диагнозом предвозбуждения.
2. Диагностика ишемии миокарда:
   1. неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию;
   2. внезапная одышка, слабость неясного генеза;
   3. вариантная стенокардия;
   4. стенокардия покоя;
   5. диагностика “немой” ишемии миокарда при наличии положительной ВЭМ пробы.
3. Оценка эффективности антиаритмического медикаментозного лечения, оценка эффективности хирургического лечения аритмий.
4. Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями.

Что такое холтер? Это портативный медицинский прибор, который крепится на теле пациента и при помощи электродов в течение двадцати четырех часов регистрирует электрокардиограмму и артериальное давление. Назван ЭКГ-холтер в честь изобретателя прибора – ученого-биофизика Нормана Холтера. Этот американский исследователь разработал и впервые применил методику суточного мониторинга работы сердца в 1961 году. Анализируя полученные в ходе исследования данные, врач-кардиолог сможет выявить нарушения. Но для того чтобы картина мониторинга была объективной, пациенту необходимо в течение суток вести обычный образ жизни: ходить на работу, гулять, заниматься спортом. При этом врач попросит пациента вести дневник, в котором будут отмечаться периоды покоя, двигательной активности, эмоционального напряжения, приема пищи и лекарственных препаратов. В случае возникновения болей, необходимо будет отметить их характер, продолжительность, время и причины возникновения. В отдельных случаях исследование может проводиться в течение двух, трех, а иногда и семи суток. Когда применяется холтер ЭКГ? Показаниями для применения холтера являются жалобы пациента на боли в сердце неясного генеза, головокружения, учащенное сердцебиение, потери сознания. Врач-кардиолог может назначить холтер ЭКГ, чтобы выявить наличие опасных аритмий, если у пациента был инфаркт миокарда, есть гипертрофическая кардиомиопатия или подозрение на ишемическую болезнь сердца. Холтер применяют, когда необходимо оценить эффективность работы кардиостимулятора или после проведенного противоаритмического лечения.

Когда Норман Холтер только сделал свое изобретение, прибор весил 40 килограмм, и пациент носил передатчик в рюкзаке на спине. Кардиограмму записывал и обрабатывал стационарный приемник. Современный прибор для холтер ЭКГ весит около 200 грамм и имеет небольшие размеры, но, несмотря на это, он может мешать пациенту во время сна. Кроме того, холтер – это дорогостоящий сложный электронный прибор, к нему следует бережно относиться, беречь от вибраций и ударов, от воздействия высоких и низких температур.
Аппарат нельзя мочить, поэтому пациенту на время проведения исследования придется отказаться от принятия ванны и душа. Холтеровский мониторинг работы сердца эффективен в том случае, если в течение двадцати четырех часов случаются эпизоды ухудшения состояния пациента, иначе нужно применять дополнительные методы исследования.

Подготовка к исследованию:
Перед исследованием необходимо принять душ и одеться в чистую сухую одежду.
При наличии на грудной клетке растительности, её необходимо сбрить.

Правила ношения Холтера:
Нельзя мочить прибор, принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоёмах.
Нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, нельзя ходить в баню в день исследования).
Оберегайте прибор от ударов, воздействия вибраций.
Желательно исключить контакты с агрессивной бытовой химией.
Нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, если они не являются привычными в повседневной жизни — результаты исследования могут исказиться, к тому же из-за повышенного потоотделения могут отклеиться электроды.
Не располагайтесь рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач, сторонитесь работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуры.
Во время сна не переворачивайтесь на живот — из-за этого могут сместиться электроды или нарушиться запись данных.
Нельзя носить металлические украшения, одежду с металлическими пуговицами или бюстгальтер с металлическими застежками.
Отдайте предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью — одежда из синтетических и шелковых тканей может накапливать статическое электричество.
Если у вас нечаянно отсоединился провод или электрод, на аппарате загорится лампочка. Если вы не можете самостоятельно поставить обратно электрод, обратитесь к персоналу медицинского учреждения.